JAMA：减少包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV预防施压政策，但是关于撒哈拉沙漠西南方南部非洲范围这些施压政策实施情形的深入研究很少。而评论这些对于总体规划和资源分配来说十分举足轻重。本深入研究旨在探究提升的社区MMC和ART总量到底不会降低肯尼亚拉西部省区的的社区HIV发生率。适用1999年至2013年在45个农村Rakai的社区开展的基于老年人的调查深入研究的数据，评估3个时代的的社区水准的ART和MMC总量、人口学不同之处、、HIV患病率及发生率，这3个时代分别为ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC晚期适用期间（2004-2007），和ART及MMC成熟运用期间（2007-2013）。暴露为成人老年人中所MMC的总量，以及女同性恋HIV阳性者ART的总量。主要深入研究结果为适用特例估计方程的多变量泊松复归分析来估计性别特异性的社区HIV发生率校对后的发生率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人举行了1个或多个调查（第一次调查中所的总人数为24.6岁，56.5%的发起者为女同性恋）。中所位MMC的社区总量从19%增高到39%，中所位的社区ART总量，成人从0%上升到21%，女同性恋从0%上升至26%。中所位的社区HIV发生率，成人从1.25/100人年增高至0.84/100人年，女同性恋从1.25/100人年增高至0.99/100人年。成人中所，的社区MMC总量每增高10%与校对后的IRR为0.87之外。将MMC隔开＞40%的的社区与MMC隔开≤10%的的社区相比，校对后的IRR为0.61。为每增高10%，女同性恋自我统计数据的ART总量每增高10%，成人HIV发生率并没有值得注意减缓。将女同性恋ART总量＞20%的的社区与总量≤20%的的社区相比，校对后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART总量以外与较低的女同性恋的社区HIV发生率无关。总而言之，在肯尼亚拉西部省北部，增高的社区MMC和女同性恋ART的总量与成人较低的的社区HIV发生率之外。若其他北部也找到类似于的关连性，这将拥护在撒哈拉沙漠西南方南部非洲北部全面性缩减适用MMC和ART来预防HIV。重构出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.