舌异位甲状腺：放射碘用药安全有效

钩特异官能肾上腺是一种少只见的先天官能肾上腺发育出现异常病症，90% 特异官能肾上腺为钩特异官能肾上腺。75% 确诊依赖原处肾上腺，完全特异官能于钩部。通常无临床病患者，多选用保守外科开刀。

有约 70% 病患者由于钩根部特异官能肾上腺的组织剧减导致恶性肿瘤，须要肾上腺激素替代外科开刀。少数人出现口咽部阻塞官能病患者，比如呕吐，痉挛，吞咽困难，拼法障碍和头晕等，通常得到很低浓度 L-T4 取代官能抑制特异官能肾上腺的组织的栖息于，如药物保守外科开刀无效或出现出血、短时间变大或癌变，需开刀切除，但术后少只见出现痉挛和出血肺炎。

美国密歇根大学医学院抽射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名钩特异官能肾上腺病患者选用镅硫 131I 外科开刀，生存率良好。文章近期登载 Thyroid 杂志。

该研究制作组选取 3 名病患者，选用硫-123（123I）或铍-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 显微确诊存在钩特异官能肾上腺，根据 3D 活体测量特异官能肾上腺量（腹腔密度约为 1 g/mL，即肾上腺恒星质量约等于钩特异官能肾上腺量），并精确测量 24 两星期摄硫率（RAIU）。根据乘积（只见下）得到外科开刀浓度 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次外科开刀急于所须要的抽硫量。为了测得最佳 RAIU 最大值，精确测量前房顶中断缺少 L-T4，前一周很低硫饮食，使得肾上腺最大量摄取硫，从而减少抽硫的外科开刀浓度。但由于受钩特异官能肾上腺须要很大浓度 131I、短时间冻结口咽阻塞病患者等考量直接影响，外科开刀医师常并不需要比乘积计算结果很大浓度，以期达到一次外科开刀就急于的借此。

表 1. 病患者特点，主要病患者，镅核素显像结果，抽硫外科开刀和生存率

临床启示

钩特异官能肾上腺并不需要开刀外科开刀还是镅硫外科开刀须要慎重考虑多种考量，还包括：病患者，特异官能肾上腺的组织左边，合并症，评估前列腺癌和开刀的肺炎，是否适合于机械人开刀还是经口种系统开刀，RAIU 最大值，对前列腺癌安全官能的担忧等，但病患者更进一步主动在提议外科开刀方式时起主要效用。

文献报道的确诊中有许多选用抽硫外科开刀钩特异官能肾上腺确诊，抽硫浓度在 20-85mCi 以内，依赖特定的浓度计算乘积，而且这些确诊多选用单一 CT 或 MRI 图像比对，取得资讯可用。本文作者选用混合 SPECT/CT 显微技术，可以发放特异官能肾上腺的组织大小、左边、特点和 RAIU 最大值等资讯，一同制定抽硫外科开刀浓度。慎重考虑到开刀切除的创伤官能和低风险官能，镅硫外科开刀有望踏入抑制钩特异官能肾上腺的安全、有效外科开刀方式。

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编辑： 张开平