利用透视断定外踝旋转畸形的新方法

肘部关节肋骨损伤后，右脚的较差复位对于确保肩胛骨在肘部勾的稳定性和获得较差的功用至关重要。但是如果仅有依靠传统的构图参数（胫腓联合间或、距胫腓角、沈通氏线、球形征）不能有效的辨认出右脚控制台的垂直病变。肘部关节肋骨损伤后垂直复位所致暴发率高达25%，使得一些汉学家建议术当中常规用到CT图像以防止此类并发症。

针对此种状况，加利福尼亚大学圣迭戈医学当中心的Marmor教授等透过了一实验性项研究工作，以检查和利用一种新的利用构图核查后侧垂直病变方法的有效性。

研究工作工作人员利用3对食材冰冻下肢尸体头颅骨透过该项研究工作。从小腿上1/3除此以外头颅骨后，模拟联合肋骨仅仅断裂的高位右脚骨折。控制台右脚的沿其自身公转周期向后侧或侧垂直，在5个位置（当中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时模拟钳夹复位、将右脚压到肩胛骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于控制台肩胛骨只能做垂直社会活动，所以没有半脱位的状况。在当中立位置的单独用来模拟状况下的肘部关节。

图1：肘部关节牢固的单独在自带的模具上。两个螺钉单独右脚控制台，并在螺钉近侧将右脚截断。利用转盘机制垂直右脚。

图2：肘部针灸构图图。右脚控制台多种不同程度的垂直。右脚内旋时，胫右脚曲率半径增宽以及勺形右脚；右脚外旋时，沈通氏线连续性当中断、尖膨大右脚以及胫右脚曲率半径较小。

利用C后背获得肘部关节正位、肘部针灸、侧位片；并透过CT图像。正侧位平以及CT是为了证明右脚在肩胛骨切迹内。然后将肘部针灸片制成演示。演示的左侧是垂直单独构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体状况下肘部关节肘部针灸片。共有30个演示。

请两位骨科牙医区分这些演示。首先，不去找他们区分垂直移位的新方法，请他们区分相比对侧状况下肘部关节，目标肘部关节是否暴发了垂直及垂直的朝向。然后去找他们区分垂直移位的新方法，再次透过上述区分。

研究工作工作人员所提不止新的区分方法如下：在右脚延其公转周期垂直时，其构图特征暴发多种扭转。向内垂直时胫右脚间或增大、右脚呈圆形勺形；向外垂直时，胫右脚间或减小、右脚呈圆形尖膨大以及沈通氏线不连续。研究工作工作人员利用数据分析方法对两名牙医的病症的可靠性和某种程度透过了检查和。

结果辨认出：在知道影像学标准之前，区分右脚垂直病变朝向的统计分析为43%。对于垂直20度的病变，统计分析为54%；垂直10度的病变，统计分析为33%。更改更进一步的影响后，总体的某种程度较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学标准以后，区分右脚垂直病变的统计分析为67%。辨认出20度垂直病变的统计分析为83%；辨认出10度垂直病变的生存率为54%。更改更进一步的影响后，总体某种程度较差（值kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学标准辨认出垂直病变的生存率为0.73。参与的牙医必须辨认出48可有垂直病变当中的35可有、12可有状况下当中的8可有。

研究工作工作人员在讨论当中指不止:该研究工作表明仔细观察影像学平片必须辨认出病理上较大的垂直病变（10度以上）。牙医假如出名由于右脚垂直所造成的右脚和肘部勾圆锥形的变化，就可以病症不止大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的垂直病变。研究工作工作人员所提不止的标准的病症可靠性增高，观察者之间的某种程度亦可接受。

在病理实践当中，研究工作工作人员建议同时外景对侧肘部针灸的平片。将胫右脚曲率半径增宽、勺形右脚作为控制台右脚内旋的哮喘；沈通氏线不连续、尖膨大右脚或胫右脚曲率半径较小作为控制台右脚外旋的哮喘。在怀疑病可有可旋择开放联合肋骨复位或术当中CT。

查询信源地址

编辑： 李保亮