皮射抽到回血，药水被染红，先为还是不先为呢？

x7f话题

@蕊蕊：打皮下的时候有误流进肾脏，完抽出有完滴，且针筒底下的止痛液被染成了粉红色，这时该止痛液还能给患儿施打吗？

解读

皮射法的操控步骤底下，明确就是指出要必需施打未割开肾脏内。

教科书《基础性护理学》皮射法底下，操控步骤要求穿刺时，“一手绷紧局部脸部，一拿著导管，以示就是指一般而言针栓，施打斜面向下，与脸部排列成30°-40°，快速割开皮下，操控要点要求进针不宜过深以免割开肌层。推止痛时松开绷紧脸部的手，抽出动泵，如无完滴，缓慢推注止痛液。必需施打未割开肾脏内……”

操控事项明确要求既很难流进肌层，又很难割开肾脏。可是在临床，偏就有这种情况的出现：为患儿认真皮射时，完抽出到滴液，止痛液很快就变回粉红色，这时，操控者陷入两难！

推还是不推？

先来看看行内文心的遭遇：

#按（施打）前提不该施打，可是我遇到过肌肉施打完抽出时候，有滴迹完到施打内，也继续施打了。

#我觉得应将该看止痛剂特殊性而定。

#最常认真的是，（认出完滴后）再行一点，完抽出未见完滴，推止痛。

#不应将单独肾脏内施打是前提，即便是都能静推的止痛剂，也应将按医嘱执行，需知，有些止痛剂浓度过高副作用相比。

论断

皮射的时候有误入肾脏，下一步如何抉择，必需看所用的是什么止痛剂，要看止痛剂装作滴液后确实冲击，确实会给患儿带来不良冲击再行认真提议，需区别对待，或拔针重新施打，或退针换个角度看流进。

而对于施打不太可能退出肾脏换个角度看再行推注的情况，也分几种：

一、完抽出滴存量不多，止痛剂刺激性不强，而又局部组织较松软周边地区施打，可以继续施打；

二、止痛剂刺激性较强，可视患儿及家属情况谨慎施打；

三、完抽出滴存量较多且患儿/家属较为恐惧的情况，不建议继续施打。

话题延伸

打低分子肝素时，完抽出有滴，止痛液有多处，能，换个地方再行打吗？

低分子肝素的包装材料和试管：预灌于比如说安全装置的铁皮导管内，导管大型企业塑料套管。包装基准：每盒1支或2支预灌针剂。其生物利用度较好，皮射后，肝素很快吸收并且可以降至近100%吸收。在可用后将近3小时降至肝脏相对于。

止痛品相关施打经验

1、

皮射技术

皮射时，患儿易取卧位，施打部位为前末端或后末端腰椎的皮下细胞组织内。差不多交替。施打针应将向下、实质上插入施打者用拇就是指和食就是指捏起的脸部皮脂腺内，而不是水平插入。在整个施打过程底下，应将确保脸部皮脂腺的存在。

2、

用法用存量

高滴压应将通过皮射给止痛。在滴透底下，通过肾脏内施打给止痛。很难用于肌肉施打。脊髓、硬膜外或腰部穿刺时，那肝素的给止痛良机应将遵循相同注意事项。

初始剂存量可通过常规静脉推注和皮射给止痛。

3、

可用注意事项

a.给止痛必需很难肌肉施打。

b.在不够可靠外科手术方案的情况，肋骨或硬膜外时应将尤其小心。

c.关于脸部坏死的报道非常引人注目。脸部坏死的部位先出现紫癜或浸润性或疼痛性红斑点，伴有或不伴有全身征象。这种情况，应将该立刻终止外科手术。

论断

低分子肝素皮射时，若完抽出有滴，止痛液有多处，若无拔针，换个角度看，施打斜面向下，与脸部排列成30°-40°，保持皮射的姿势，继续皮下推注。