男性尿道下裂知多少？

　　尿道下裂源自希腊语，由底下与裂开两字合并而成。意指尿道发育不健全，以致尿道开口于正常位置（龟头顶端中央）的下端，阴茎腹侧的任何部位，根据罗马医师维恩氏的记载，这类尿道异常，是远在公元2世纪首先由格林氏所描写并且命名。

　　1、尿道下裂是甚么缘由产生的？

　　胎儿发育至6周时，出现生殖结节，此为男性龟头、女性阴蒂的始基。在生殖结节的下面则生1对平行的尿道皱襞，两皱襞之间构成尿道沟，每皱襞壁的旁边则有阴唇阴囊肿起部，将来构成女性大阴唇或男性阴囊。男性胎儿在8－10周时，尿道皱襞横跨尿道沟并逐步由基底部向远端相互结合而构成阴茎部尿道。在舟状窝会合，假设尿道在结合的进程中受阻，则尿道开口可终止于会阴至龟头间的阴茎腹侧的任何地方，而构成尿道下裂。腹侧包皮的构成与尿道的发育关系相当密切，假设尿道抵达龟头尖端失败，则同时失去腹侧包皮而使龟头变形，成头铲状并罩以头巾样包皮。但龟头仍有腹侧凸，由于阴茎远真个尿道海绵体发育中断构成纤维素，没法配合阴茎向腹侧曲折，俗称痛性勃起。

　　产生单纯尿道下裂的缘由还没有肯定，仿佛牵涉到许多的因素。外生殖器的构成是受胎儿睾丸所制造的男性激素的影响。这类激素对全身性的作用不如局部性的作用，亚士可氏等人认为尿道下裂多是由于这类激素的产生遭受初期抑止或当阴茎部尿道的远端要构成的时候，由于该激素产生不足以致作用不能持久所成的结果。较严重程度的尿道下裂，可能有部份是由于未分化的阴茎没法遭到这类激素的刺激作用所造成，这类类似睾丸女性化症状群的病人，其阴茎很小而有尿道下裂。遗传仿佛也是造成尿道下裂的因素之1。罗斯氏等人的报告指出，同1家族产生尿道下裂者，在108人中有15人（占14％）。而苏林松氏也发现，这类异常产生于两个单卵双胞，但不是产生于所有**，因此，外在与内在的因素都可影响。苏林松氏又发现，尿道下裂的遗传隐性基因，如果双亲的儿子有尿道下裂，则其下代再出现尿道裂的机会有10％。此症的产生虽然白种人比黑种人常见，但张氏及麦里安斯保罗氏认为这类种族间的产生率没有重要的区分。陈氏及吴里氏发现，体重不足的早产儿，易生尿道下裂症。虽然如此，但绝大多数的尿道下裂，找不出其潜伏的缘由。

　　2、尿道下裂有甚么危害？

　　尿道下裂常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等，避免并发症的产生是取得成功的窍门。术前充分准备，术中精细操作，术后谨慎护理，可减少并发症的产生。

　　最多见的并发症，应属重建尿道后因伤口愈合不佳而生成的瘘管。这类并发症与血肿构成、伤口感染、重建的尿道太长、使用的皮不够且张力太大或手术的技能与材料不良等因素均有关系。为了减少瘘管的产生，对尿道下裂情况严重的病人，应分屡次手术，并尽可能避免产生血肿及伤口的感染。使用的皮尽可能少去创伤并且要有足够的血液供应，采取无反应的缝线及精小的器械，减少异物的存留及缝合处的张力，增加接触面积，改良手术的技能和施以适当的尿液导流。手术后伤口裂开、尿道及尿道口狭窄、尿道憩室或排尿困难等情形亦偶而可产生，均为技术问题，应可避免。

　　尿道下裂1般都需手术医治。手术的目的是：改正阴茎畸形，伸直阴茎，重建尿道，切除过剩包皮，阴茎头整形使以外观尽可能完善。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。

　　3、如何医治尿道下裂？

　　尿道下裂的整形手术已有100多年的历史，手术方法也已有200余种。每种方法各有长短，归纳其手术方法主要为1期成形术及分期成形术两大类：1期成形术是改正阴茎下曲畸形和重建尿道于1次手术完成，分期手术是先改正阴茎下曲畸形，并作好包皮皮肤的转移，待6～12个月后，再实施尿道重建的手术。手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、病人的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。1般来讲，阴茎型尿道下裂可采取1期手术，阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采取1期或分期手术。关于手术的年龄，各家意见尚不统1，多数学者认为学龄前应完玉成部医治。

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