前列腺癌诊断治疗最有效手段

　　老年人患前列腺癌时，大部份临床表现与前列腺肥大类似，以排尿困难为主要症状，当侵犯膀胱或尿道时可出现血尿。当老年人出现排尿困难时，应及时救治，医生1般通过以下程序可确诊前列腺癌：

　　(1)直肠指诊

　　认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期很重要。

　　(2)超声检查

　　有益于前列腺癌的初期诊断和疗效视察。

　　(3)实验室检查

　　1、血酸性磷酸酶，约70%前列腺癌患者血酸性磷酸酶升高。

　　2、血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及前列腺特异抗原等检测，缺少特异性，只用做挑选性检查。

　　(4)病理检查

　　1、经直肠针吸细胞学检查。

　　2、经会阴针吸细胞学检查。

　　3、超声下经直肠前列腺穿刺活检，此法更准确。

　　(5)进1步可通过

　　1、拍骨骼平片，了解有否转移。

　　2、尿路造影，了解上尿路情况及局部病变。

　　3、ct和磁共振检查，有益于局部肿瘤的分期。

　　4、淋巴结切除病理学检查，以了解分期，肯定医治方案。

　　产生或确诊前列腺癌者，应积极采取医治措施。前列腺癌的医治可分为手术、放疗、内分泌医治和化疗。

　　(1)手术医治包括

　　1、根治性前列腺切除术。

　　2、经尿道手术，经常使用于医治前列腺癌而至膀胱颈阻塞。

　　(2)放射医治

　　放疗可有内放疗、外放疗及迁就性放疗3种。

　　(3)内分泌医治

　　适用于晚期患者：

　　1、睾丸切除术(去势术)：

　　消除来自睾丸的雄激素，可以使血清睾酮浓度迅速降落。

　　2、雌激素医治：

　　经常使用己烯雌酚，1～3毫克/日，能抑制垂体分泌lh，从而下降血清睾酮至去势水平。

　　3、促黄体释放激素：

　　可代替去势术，如依那通，其缓释剂每个月皮下注射1次，效果良好。

　　4、非类固醇类口服的抗雄激素制剂：

　　缓退瘤是1种典型代表，能抑制5a还原酶，无雄激素的副作用。

　　本品适用于之前未经医治，或对激素抑制疗法无效或失败的晚期前列腺癌病人做迁就医治，和睾丸切除术共用，可增加生存率。

　　(4)化疗

　　内分泌医治失败后，可选用单药或联合化疗，经常使用药物有阿霉素、5氟脲嘧啶、环磷酰胺、顺铂及磷酸雌2醇氮芥等。