常见的直接定位诊断尿路感染法有哪几种？

　　近30年来，肯定尿路感染部位的直接定位诊断法，主要有以下3种：

　　 (1)输尿管导管法此法为stamey等于1965年首创，用以区分上尿路感染和下尿路感染。由膀胱镜内分别向两侧输尿管插管，取出尿标本送检，作细菌培养和常规检查，以肯定有没有上尿路感染，属1侧性还是两侧性感染。此法准确性高(100%)，但属有创伤性检查方法，给病人带来1定痛苦，且操作麻烦，故不作常规使用。

　　 (2)膀胱冲洗尿培养法此法是1967年fairley等首先提出。排尿后，用3腔导管插入膀胱，向膀胱注入无菌生理盐水(内含庆大霉素4万u，链激酶12.5万u)保存30～45分钟后排空膀胱尿，再用无菌生理盐水2000ml反复冲洗膀胱，最后1次冲洗液留取数毫升作为标本①，以后每隔10分钟留尿1次，共4次，作为标本②、③、④、⑤。每份标本作细菌培养和菌落计数。如为下尿路感染，则培养无菌生长。如为上尿路感染，则尿菌阳性。据统计，确诊为肾盂肾炎者，此实验符合率为84.8%，膀胱炎符合率为66.6%。此法简便易行，创伤小，病人易接受，临床更加经常使用。对神经源性膀胱炎患者的尿路感染定位也是有用的。其缺点是耗时间，不能分辨是何侧肾感染。肾脏排菌为间歇性时会存在假阴性。另外，hulter等报导，对保存导尿管后的尿路感染病人，本实验难以作出定位诊断。由于导尿管加重了膀胱粘膜水肿、出血坏死，加重了感染，细菌在膀胱粘膜里很难被清除。

　　 (3)肾活体组织检查根据组织学和细菌学检查肯定有没有上尿路感染。但是，由于肾盂肾炎的病变是呈灶性散布的，而穿刺采出的肾组织仅占肾脏的1/10000，穿刺出来的肾组织不1定是病灶，故肾活体组织检查的结果可以正常；如果恰好穿刺中病变组织，则检查结果为慢性间质性肾炎，其实不能肯定是不是因细菌感染而至，除非肾活检组织培养有致病菌，否则不能确诊。所以，用肾活检诊断上尿路感染很不可靠。