睾丸原发性副神经节瘤1例并文献复习

副骨骼肌糙是起源于零碎神经元钩状骨骼肌始基的，亦然要起因骨骼肌神经纤维，仅6 %左右起因骨骼肌除此以外，其之中以胸部、后腹膜多方知，肝脏发生的较少，它是起源于肝脏内的副骨骼肌组织，属于相当有名的。作者收治了1 则有经解剖证实为肝脏功能障碍副骨骼肌糙( PPTG) 的患者，经光学仪器观察、免疫反应组织化学漂白并复习就其文献资料，对其病人、辨认病人以及治疗作进一步探讨，旨在提高对病变的引介。1.材料与方式1.1 医学资料 患者，男， 36 岁，因发现胸前结节9同年于2010 年2 同年病情恶化。病情恶化后查质： 胸前右侧可及一结节，大小不一大约2． 0 cm × 1． 5 cm，半罚球形，质之中，边界清，活动可，随吞咽上下活动。B 型核磁共振： 右叶肝脏内方知2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低Echo结节，之外Echo皆匀，有包膜。CDFI 示鳞状邻近地区方知环绕血块，之外方知丰富多彩的动静脉血块。病人右肝脏实性九成位，考虑腺糙可能。甲状腺及骨骼肌B 型核磁共振皆未方知说明结节。1.2 方式 手术摘除发现地经4%之；也甲醛固定，除此以外切片、漂白。免疫反应组织化学漂白标记换用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-氨基丁酸、CT 遗传就其氨基酸、TTF1、CD34 及Vim，自产西安之中杉金桥生物技术公司。1.3 结果推断 菱十面质核十面质质显现出灰黑色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以十面质核之中显现出棕色为( + ) 。

2.结果2.1 大质上核查 肝脏组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面方知一鳞状，大小不一大约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质皆匀，似有包膜。2.2 镜下观察 菱十面质核由亦然菱十面质核和拥护菱十面质核组合而成，亦然菱十面质核依次成大小不一不一的蜘蛛网团状、片状，被拉伸肺部组织为中心演化成肝脏样结构。亦然菱十面质核六角形多边形、六角形，菱十面质核界线不清，十面质质丰富多彩，淡红染或菱黏稠，部分十面质质可方知空泡； 核六角形、卵六角形，毗邻菱十面质核正之中央，分裂相有名( 左图1) 。糙菱十面质核蜘蛛网邻近地区或亦然菱十面质核之有数可方知梭形之拥护菱十面质核。2.3 免疫反应组织化学漂白 CgA(+) ( 左图2) 、Syn(+) ； S-100 复合物仅菱十面质核蜘蛛网周拥护菱十面质核；也( 左图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-氨基丁酸、CT 遗传就其氨基酸、TTF1、CD34 及Vim 皆为形容词。解剖病人肝脏功能障碍副骨骼肌糙。

3.讨论副骨骼肌糙是起源于副骨骼肌菱十面质核的，起因头胸部副骨骼肌糙有名，仅九成头胸部的0.16%左右。头胸部最不常方知于的副骨骼肌糙是毗邻胸内除此以外动脉分叉西北侧胸动脉质糙，其次是来自于胸静脉罚球的胸静脉罚球糙，起因肝脏的原发的副骨骼肌糙较有名，最早是在1964 年由Van Miert 首次引述，到目前文献资料之中大大约有25 则有引述，除2则有除此以外所有的皆起因女性，平皆年龄48 岁( 年龄范围9 ～ 73 岁) ，医学乏善可陈多为；也、无功能性的胸部结节，在医学及形态学上与肝脏九成位很无论如何相同。病变则有是起因成年，属于有名病则有。3.1 组织解剖学表现形式 PTPG大质上发现地近似于乏善可陈是疆界吻合，包膜明晰，灰褐色至棕褐色，平皆大约3 cm 大小不一( 范围1.5 ～ 10 cm) ，多数毗邻肝脏内，时不常可方知扩展至气管或喉，文献资料引述之中有1则有扩展至纵隔，尚属病则有显现出说明白血病播散。其近似于组织学表现形式为六角形分锯齿状或蜘蛛网状落叶，邻近地区可方知拉伸肺部分割。菱十面质核由亦然菱十面质核和拥护菱十面质核组合而成，亦然菱十面质核六角形多角形，伴菱黏稠双贪财性十面质浆，核六角形至椭六角形，漂白质菱黏稠及小核仁，时不常可碰方知成分增大并浓染核的菱十面质核； 拥护菱十面质核六角形梭形，含深贪财氯化钠十面质浆，多分布在糙菱十面质核蜘蛛网邻近地区或穿插在亦然菱十面质核之有数。免疫反应组织化学乏善可陈： 亦然菱十面质核： NSE、Syn 及CgA ；也，CK、EMA、TG、CT、5-氨基丁酸、CT 遗传就其氨基酸及Vim 形容词； 拥护菱十面质核： S-100 ；也。3.2 辨认病人 此应与下列疾病相辨认： ( 1)透光衰梁状( HTT) ： 滤泡源性罕方知，不常六角形梁状落叶形式和显着的透光衰。大质上： 不常六角形单发性、实性，有包膜，疆界吻合，之中等大小不一。平皆六角形≤2．5 cm，切面皆质性，不清晰的分锯齿状，黄褐色，时不常以灰白色斑点和条纹及整年的肺部为标界，罕方知整片血栓。组织学特征： 梁状-腺泡样落叶，糙菱十面质核十面质浆菱黏稠，贪财氯化钠、贪财双性或透光，兔唇内方知透光颗粒( PAS ；也外周颗粒) ，糙菱十面质核多角形或短梭形，十面质核方知显着的核沟和假包涵质，并方知小的核仁，偶方知核分裂，核周方知黄褐色六角形的十面质浆小质。糙菱十面质核可依次成窦隙形或由纤菱的拉伸肺部连续性拥护的兔唇。PAS ；也的透光衰颗粒与麦芽糖样颗粒很相像，但麦芽糖漂白形容词。免疫反应组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子光学仪器： 乏善可陈为多形性菱十面质核的一个族群，菱十面质核除此以外基膜颗粒积聚，菱十面质核内之中有数娜和“物证状”依次的微管； ( 2) 肝脏髓样癌： 免疫反应组织化学CK、CT 遗传就其氨基酸、CT、及CEA ；也，刚果红漂白；也； ( 3) 白血病类癌： 肝脏白血病类癌六角形CK 免疫反应；也，并有显着的有数充质落叶，肝脏内多发性糙灶和贪财滤泡性.3.3 肾功能及治疗关于PTPG 的肾功能，所有引述皆并不认为是良性，但在部分病则有之中有特别是在一侧或正中胸动脉质。对于PTPG 的治疗手术无论如何摘除就足够且肾功能很好。只有在手术不能无论如何摘除或康复局部有移去早先换用放疗。病变则有起因成年，康复随访1年，无复发转移，肾功能良好。

亦然笔： 马