生殖器去哪儿了？

近期收治了一位16岁的青少年男同性恋病症，因为自幼左侧阴部疲乏晕倒，B超辨认出左侧肩部区域有生殖肝脏所发的组织，但体积较但会生殖肝脏小，最终病因为左侧隐睾。但治疗法存在两难，抚恤金希望尽量保留生殖肝脏，行生殖肝脏急剧下降固定术，因为生殖肝脏是腺体雄激素和产生**的肝脏，拿掉就没了。但隐睾保留很久有恶变的或许，而且其产生**的功能也已受到相当的损害，保留很久价值有限。治疗法两难的困境，根本理由在于幼儿生于后，家长不知道或没有即时相识到该问题的严重性，耽误了最佳的治疗法时机。所以，笔者想要借此平台，再次强调相识隐睾这个营养不良的重要性！

什么是隐睾？隐睾分哪几类？

隐睾就是“隐藏的生殖肝脏”。在受精发育的早期，生殖肝脏的右边在静脉内，随着受精的发育，生殖肝脏的右边由腹膜后逐渐急剧下降至阴部。若在急剧下降过程当中生殖肝脏停留在任何当中途肺脏，如肩膀、腹部、肩部管内内层、肩部管或部份内层附近，造成阴部内生殖肝脏缺如，则被称作隐睾。流行病学上也被称作生殖肝脏急剧下降不全或生殖肝脏并未降。

隐睾仅有为较宽，共约15%为双侧。隐睾可根据其所处的右边分为静脉内隐睾（隐睾毗邻肩部管内内层以上）、肩部管隐睾（隐睾毗邻肩部管内内层和部份内层之间）、阴部正因如此隐睾（隐睾毗邻肩部管部份内层以下）、异位隐睾和可回缩的隐睾。其当中，静脉内隐睾通常无法被触及，肩部管隐睾和异位隐睾或许被触及，阴部正因如此隐睾则可以被手指到。

隐睾的复发情况如何？

隐睾是小儿泌尿生殖系统最众所周知的先天性脊柱之一，早产儿隐睾的复发率共约为30%，足月底产的早产当中共约为3%，其当中大共约70%不会在生于后3个月底内急剧下降至阴部内。到1岁时共约有1%的**仍存在有隐睾的问题。还有研究课题辨认出，生于时体形超过2000克的早产当中隐睾的暴发率为7.7%，而生于时体形大于2500克的早产当中仅为1.41%，详述生于时胎儿的体形与隐睾的暴发有关。

为什么小儿辨认出隐睾要即刻治疗法？

隐睾不仅可造成生殖肝脏发育不良和不育症，还容易造成生殖肝脏暴发恶变，有时还并发肩部腹痛、生殖肝脏扭转和部份伤，因此不容容忍，需要即时治疗法，延迟治疗法不会使生殖肝脏产生不可逆的彻底改变。

隐睾病症由于生殖肝脏亦非阴部内，生殖肝脏所处内层境环境温度的升温可使生殖肝脏生精表皮消退，冲击**产生，造成不育。隐睾除负面影响生育部份，还有造成生殖肝脏的某种程度，即使生殖肝脏行急剧下降固定术后仍有暴发恶变的或许。肩部管隐睾病症暴发生殖肝脏的期望值较但会人高4~6倍，而且隐睾右边越高，暴发恶变的几率就越。隐睾暴发恶变的理由或许是隐睾的内层境环境温度较低阴部环境温度，生精细胞受到长期湿度负面影响后暴发基因彻底改变，细胞暴发异位。我们流行病学上曾碰到**儿来住院治疗法的病症，由于祖母容忍，幼儿幼时并未做治疗法，来住院治疗法时已为中期精原细胞瘤，间歇身体邻近地区转移，失去了治愈的机不会，所以对隐睾幼儿能够及早治疗法。

隐睾有什么流行病学表现？ 如何早期辨认出隐睾？

隐睾的众所周知流行病学表现为患侧阴部疲乏、阴部发育差，触诊阴部内并未扪及生殖肝脏，可在肩部扪及生殖肝脏所发的组织。隐睾常间歇肩部竖腹痛，并发嵌顿腹痛、生殖肝脏扭转时，可经常出现阴部或肩部痛楚。隐睾恶变后，局部可经常出现皱纹，且间歇痛楚。某类检查如B超、CT和放射性核素检查可设法病因隐睾。B超是检查隐睾最为简便、快速的方法，不仅借以肩部管隐睾的聚焦，还可以观测隐睾的个数，但难以辨别静脉内的隐睾。

所以，当早产生于后，不宜通过观察两侧生殖肝脏究竟急剧下降至阴部内，究竟可以触及。祖母平常在为女儿换尿布或洗澡时，就不宜忽略通过观察女儿的两个生殖肝脏究竟都在阴部内，个数如何。若手指不到生殖肝脏，则要怀疑隐睾的某种程度，不宜该到医院住院治疗法，必要时行B超等检查设法病因。

隐睾的治疗法方法有哪些？

隐睾治疗法能够在2岁那时候顺利完成。在新生儿期辨认出的隐睾可以定期通过观察，6个月底后隐睾自动急剧下降的某种程度非常大, 1 岁以后隐睾依然不不会自动乙阴部，因此半岁后就不宜积极治疗法。2 岁后隐睾的生精表皮已经常出现了的组织学的彻底改变, 所以对隐睾的治疗法不宜在2岁那时候顺利完成。治疗法的方法主要包括内腺体治疗法和切除治疗法，目的在于让生殖肝脏急剧下降到阴部内，改善受孕，彻底改变部份观缺陷，下降生殖肝脏恶变取向。

1. 内腺体治疗法

对不伴肩部竖腹痛者不宜值得一提的是内腺体治疗法。治疗法多限于于1岁以内幼儿，6个月底后亦可开始使用。内腺体治疗法的制剂主要有绒毛膜；也性腺激素（HCG）、；也黄体生成素释放激素(LHRH) 或者LHRH + HCG联用。

2. 切除治疗法

如内腺体治疗法在先或并发竖腹痛或生殖肝脏异位，都不宜于2周岁内切除。切除方式包括开放切除和静脉镜切除，静脉镜切除在诊治正因如此隐睾时有相比优势。切除类型主要为生殖肝脏急剧下降固定术，需要游离松解精索，然后把生殖肝脏固定于阴部肉膜囊内，正因如此隐睾如果一次切除无法将隐睾急剧下降至阴部，可分两期进行切除。已消退的隐睾以及有恶变或许的隐睾，不宜切除切除。正因如此隐睾不会纳入阴部者可行自体移植术。

编者 | 南京市第五国民医院泌尿部份科副主任医师 王伟