JAMA：增加阴道环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

会阴环切术（MMC）和外用逆转录病毒疗法（ART）是有系统的HIV预防措施介入措施，但是关于撒哈拉以南南非地区这些介入措施实施状况的研究鲜少。而评价这些对于规划和资源分配来说十分重要。本研究旨在思考提高生态村MMC和ART增幅是否会减低卢旺达拉马拉维区的生态村HIV感染率。采用1999年至2013年在45个小城市Rakai生态村透过的基于一些人的事件调查研究的数据，评估3个以前的生态村水平的ART和MMC增幅、密切相关特性、、HIV患病率及感染率，这3个以前并列ART及MMC能用之前（1999-2004），ART和MMC早期采用期间（2004-2007），和ART及MMC早熟运用期间（2007-2013）。暴露为男性一些人中会MMC的增幅，以及男士HIV阳性者ART的增幅。主要研究结果为采用广义估计常数的多变量泊松回归统计分析来估计性别特异性生态村HIV感染率录入后的感染率比（IRRs）。1999年至2013年，共44688人参加了1个或多个事件调查（第一次事件调查中会的平均年龄为24.6岁，56.5%的大多数人为男士）。中会位MMC生态村增幅从19%减小到39%，中会位生态村ART增幅，男性从0%上升到21%，男士从0%上升至26%。中会位生态村HIV感染率，男性从1.25/100人年上升至0.84/100人年，男士从1.25/100人年上升至0.99/100人年。男性中会，生态村MMC增幅每减小10%与录入后的IRR为0.87相关。将MMC构成＞40%的生态村与MMC构成≤10%的生态村相比较，录入后的IRR为0.61。为每减小10%，男士自我报告的ART增幅每减小10%，男性HIV感染率并不会明显减少。将男士ART增幅＞20%的生态村与增幅≤20%的生态村相比较，录入后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART增幅均与较差的男士生态村HIV感染率都是。总而言之，在卢旺达拉马拉维地区，减小生态村MMC和男士ART的增幅与男性较差的生态村HIV感染率相关。若其他地区也发现十分相似的相似之处，这将支持在撒哈拉以南南非地区进一步扩大采用MMC和ART来预防措施HIV。原始应是：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.