Injury：粗隆间骨折扭转畸形不一定影响临床预后

比如说，无法挽回病变是造成粗大骨右腿病症不良的一个重要因素，最常牵涉到于股骨干分子和肩胛骨干分子。事实上，股骨内侧右腿牵涉到无法挽回病变的可能性也相当少见，但特别研究成果却极为有限。

为探究粗隆在在右腿无法挽回病变的牵涉到率和临垫病症，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等开展了一项回顾性研究成果，挖掘出中年粗隆在在右腿无法挽回病变或相当影响临垫病症，文章发表于未来会出版的 Injury 杂志上。

研究成果选取 2008～2013 年在在于所作所在医院行内通常治疗的中年粗隆在在右腿病可有，术后拍摄 CT 审核右腿无法挽回病变程度，并对症状开展至少 1 年的随访。有对侧膝关节治疗巨著，股骨中枪巨著或全身多发伤患巨著的症状予以归入。最终归入症状 109 可有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年粗大 23 可有，女性 86 可有；准确度右腿 58 可有，不安定型右腿 51 可有；其中 88% 中枪机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将症状置于右腿治疗垫，仿射变换并行开口方式罢黜，前后位判断内侧皮质的罢黜持续性，侧位片判断前侧皮质的罢黜持续性。若罢黜不情愿，则用粗大 kelly 钩或 homann 钩等应用软件经小切口辅助罢黜。罢黜后行开口髓内或髓外通常，通常物根据症状具体持续性分别选择股骨内侧防旋髓内裹（PFNA）、InterTan、转轴在在/转轴下髓内裹（ITST）、滑动髋螺裹（DHS）等。

通常后再次仿射变换，并对比对侧 X 新线，确认右腿罢黜很差；保证穹顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保拉力螺裹方位在前后位片保持安定正中央或近于偏下，侧位片上保持安定正中央方位。

术后两周行患肢 CT 照相，照相时须将患肢置于中立位。CT 照相左图像上数据分析右腿上端翻转对位持续性。度量翻转相反为椭圆形上股骨颈中心新线与操作者股骨脊柱前方轴新线的直角，其中操作者股骨脊柱前方轴新线为股骨脊柱最大的椭圆形上内外脊柱后点的连新线。当患侧翻转角一般来说健侧相等 15°时，则认为粗大期存在无法挽回病变。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对症状开展随访，检查和 X 新线以及审核症状患肢大型活动功能，并于出院 12 月后对患处开展 1 次 VAS 疼痛审核及 koval 功能审核。（左图 1 和左图 2）左图 1 女性症状，64 岁，右粗隆在在右腿，罢黜后使用 PFNA（辛迪思）通常，X 新线示治疗罢黜很差；CT 示患侧一般来说健侧面后翻转 27.2°

左图 2 年粗大症状，66 岁，左侧不准确度粗隆在在右腿，罢黜后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 新线示右腿既有罢黜很差，小转轴一般来讲，CT 示患侧一般来说健侧面后翻转 31.2°

所作还开展了右腿准确度、治疗延期时粗大、治疗时粗大、术后下垫时粗大等与无法挽回病变的特别关系数据分析，并统计了无法挽回病变出血的牵涉到持续性。右腿多种类型依据 AO/ASIF 已确定确定，31A11-21 是准确度右腿，31A22-33 为不安定型右腿。无法挽回病变出血是指因无法挽回病变常因的需要行二次治疗的持续性，如右腿罢黜不良常因的内通常断裂或内通常远处右腿、偏执步态引发的跌落再右腿等。

研究成果结果挖掘出，28 可有（25.7%）症状消失无法挽回病变，平均病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向后翻转病变，9 可有展示出为向后翻转病变。数据数据分析断定，无法挽回病变的牵涉到与右腿准确度和治疗时粗大特别性最强。而由于不安定右腿治疗时粗大粗大，二者粗大期存在共新线性，因此右腿准确度与无法挽回病变的牵涉到颇为特别。

术后随访则挖掘出，术后下垫时粗大、术后出血的牵涉到率、VAS 和 Koval 平均分等在牵涉到无法挽回病变症状和未牵涉到无法挽回病变症状在在并无社会学相异。

总之，中年粗隆在在右腿采用内通常治疗的症状牵涉到无法挽回病变的可能性近为 25.7%，主要危险性因素为右腿不安定和治疗时粗大过短，而即便消失无法挽回病变，也相当影响临垫病症。

查看信源接收者

编辑： 冯家