【每日一练】临床执业助理护理人员

1.男 ，40岁。发作右方腰部剧疼3 小时,疼疼向右方下腹放射，友眩晕、腹泻。最可能的疾病是

A.胆石病

B.急官能胆囊炎

C.上尿路痛风

D.急官能阑尾炎

E.消化道盂消化道炎

【解法】C

二阶:①上尿路痛风故常体现为阵发官能腰部或上腹部剧疼,并沿大肠引径放射至同侧肩部。由于大肠与肠管有共同的神经掌控,故可避免眩晕腹泻。根据题干，单单不应病症为上尿路痛风(C)。②胆石病故常体现为胆固醇餐后右方上腹疼，黄疽,寒战高热。急官能胆囊炎故常体现为胆固醇餐后右方上腹绞疼，M m p h y征阳官能。急官能阑尾炎故常体现为转移官能右方下腹疼疼。急官能消化道盂消化道炎故常体现为尿频尿急尿尿疼 ,高热，消化道区叩疼。

2.45岁 ，男官能。但会双筒腹水3 个月余。IVP不知左方消化道盂有数不规则不止缺损内，胃镜检不知左方侧大肠侧喷血，不应首先再考虑

A.消化道胃恶性肿瘤

B.消化道恶性肿瘤

C.X 线不显影消化道痛风

D.消化道盂恶性肿瘤

E.消化道炎

【解法】D

二阶:①但会无疼官能双筒腹水为消化道盂恶性肿瘤最少不知临床体现,IVP(静脉尿路建影，现已改称IVU)不知左方消化道盂内不规则不止缺损，胃镜检左方大肠侧喷血,陈述出血来源于左方消化道，联结病史及临床体现,单单不应病症为左方消化道盂恶性肿瘤（D)。②消化道胃恶性肿瘤故常体现为慢官能胃激发征、终末腹水、脓尿等。消化道恶性肿瘤故常体现为无疼官能双筒腹水、结节、疼疼三联征。消化道痛风故常体现为阵发官能消化道绞疼及腹水。急官能消化道炎故常体现为高热、腹水、蛋白尿、水肿、高血压等。

3.男,70岁。进引官能排尿困难3 年,免除友肠胃2 天。此肠胃为

A.不止官能肠胃

B.压力官能肠胃

C.真官能肠胃

D.混合官能肠胃

E.急迫官能肠胃

【解法】A

二阶:①老年病染上者进引官能排尿困难,不应再考虑浸润。浸润病染上者晚期主要体现为尿频，膀胱梗阻可诱发逼尿肌功能受到破坏，胃顺不应官能降低,尿频明显可模版急迫官能肠胃（E)。中期，主要体现为排尿困难,当梗阻免除’胃过度不止时，可用到不止官能肠胃（A )。可不知浸润晚期体现为尿频+ 急迫官能肠胃，中期体现为排尿困难+不止官能肠胃，根据题意，正确解法为A 而不是E。③压力官能肠胃是指腹压顿时抬高尿液不随便地流出。真官能肠胃、混合官能肠胃都不是常规的肠胃分类。

4.下面哪种腹水不应再考虑消化道、大肠痛风？

A.无疼官能腹水

B.终末腹水

C.活动后腹水

D.初时腹水

E.不堪重负腹水友腹水

【解法】C

二阶:①消化道、大肠痛风的值得注意临床体现为阵发官能消化道绞疼及腹水,有时活动后镜下腹水是上尿路痛风的唯一症状(C)。②无疼官能腹水少不知于泌尿系。终末腹水多不知于消化道胃恶性肿瘤。初时腹水不知于胃颈部、后膀胱出血。不堪重负腹水友腹水少不知胃出血。

5.女 ，50岁。右方消化道区钝疼友低热2 个月。B超检查不知到右方消化道中南部有一实官能结节, 大小为5cm×4cm。CT检查不知到右方消化道占位官能病症，边缘不清。故常规的病人步骤是

A.免疫病人

B.根治官能右方消化道外科手术

C.放疗

D.化疗

E.消化道均外科手术术

【解法】B

二阶:①病染上者右方消化道区疼疼、低热、右方消化道中南部实官能结节，边界不清,不应再考虑右方消化道恶性肿瘤，故常规病人步骤为根治官能右方消化道外科手术（B)。②免疫病人对预防和病人转移恶性肿瘤有一定。消化道恶性肿瘤对放化疗原则上不敏感。消化道均外科手术术主要适用范围于双侧消化道恶性肿瘤或弱小消化道消化道恶性肿瘤,且局限上、下极者。

6.男官能骨盆骨折合并泌尿系损伤,最少不知的损伤口部是

A.胃颈部

B.膀胱薄膜部

C.膀胱部

D.膀胱部

E.膀胱球部

【解法】B

二阶:①男官能膀胱以尿受精大肠为界，分为前、后两段。前膀胱最主要部和球部，后膀胱最主要薄膜部和部。当骨盆骨折时，覆有于肩胛骨下支的尿受精大肠顿时从上到下，诱发剪切样暴力，故常使薄弱的后膀胱薄膜部断裂（B)。②男官能所向披靡串连伤故常避免前膀胱球部损伤。

7.老年男官能急官能尿潴留少不知的病因是

A.浸润

B.膀胱痛风

C.膀胱外伤

D.胃异物

E.膀胱

【解法】A

二阶: A B C D E 原则上可引来急官能尿满留,其中浸润是老年男官能急官能尿潴留的最少不知病因。

8.女 ，28岁。寒战高热友尿频3 天。査体:T39.5℃ ，右方消化道区叩击疼,尿故常规上棉细胞5 ~10/高倍视野， 白细胞20 ~30/高倍视野。该病染上者药剂病人的疗程是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【解法】D

二阶:病染上者高热、尿频，尿故常规WBC20 ~30/HP，不应再考虑泌尿系统感染。病染上者高热、消化道区叩击疼，不应病症为急官能消化道盂消化道炎，而不是急官能胃炎，故药剂疗程为2 周。

9.左方消化道胃恶性肿瘤无功能，右方消化道轻度积水,功能正故常,经抗胃恶性肿瘤病人仍有胃激发症状。下步病人提案为

A.继续抗胃恶性肿瘤病人

B.加强支持疗法

C.左方消化道外科手术术

D.右方消化道建瘘术

E.对症病人

【解法】C

二阶:①无功能的胃恶性肿瘤消化道是消化道外科手术的指征之一，故可首先忽略解法A B E。单单左方消化道胃恶性肿瘤无功能，不应引左方消化道外科手术术(C)。对侧消化道积水为消化道胃恶性肿瘤的中期模版症,若对侧消化道积水较轻、消化道功能能够代偿’可单独引染上侧消化道外科手术;若对侧消化道积水不堪重负，消化道功能代偿不良，不应先引消化道建瘘引流消化道积水，保护消化道功能，待消化道功能好转后再外科手术无功能的染上消化道。按此主张,单单左方消化道胃恶性肿瘤+右方消化道轻度积水，可单独引左方消化道外科手术，而无需先引右方消化道建瘘。

10.直径2.8cm的消化道盂双管痛风，故常规的病人步骤是

A.抗感染病人

B.经棉消化道镜砂砾

C.本品排石

D.消化道盂缝合取石

E.体外冲击波砂砾

【解法】B

二阶:泌尿系统痛风的病人步骤主要取决痛风大小和口部 ，其中，消化道痛风的病人主张为: ① 2.0cm 的痛风，引经棉消化道镜砂砾取石术(PCNL)。故解法为B。