新版 Gleason 评分系统 PK 修订版：孰优孰劣？

近年来，国际上提出异议了一个取而代之 Gleason 满分系统设计，即 5 级满分系统设计（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而取而代之 GGG 系统设计分析报告肿瘤的优点如何，尚须要大样本的原始数据赞成。

最近，来自美纽约大学的 Loeb 研究员等进行了一项数据分析，分析报告了取而代之 GGG 满分系统设计在行根治性开刀及放射病人的肿瘤高血压里面的关键作用。结果表明，取而代之 GGG 满分系统设计能够独立预见肿瘤手术后和放疗后病情恶化的安全性，同时其精确性与先前的满分系统设计相近，数据分析撰写在最近的 European Urology 上。

该数据分析总共纳入了 5880 例肿瘤高血压，其里面有 4325 例接受根治性肿瘤开刀术，1555 例高血压进行了放射病人。里面位随访星期为 4.6 年。

手术后病人的高血压里面，术前穿孔活检 GGG 满分 1～5 所对应的高血压 4 年无有机体病情恶化成功率分别为 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 满分，这一成功率分别为 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射病人高血压里面，穿孔活检 GGG 满分 1～5 对应的高血压 4 年无有机体病情恶化成功率分别为 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正肝细胞 PSA 以及临床分期等因素后，活检 GGG 满分仍可以突出独立地预见肿瘤根治性开刀及放射病人后的有机体病情恶化。与先前的 3 级或 4 级满分系统设计，取而代之 5 级满分系统设计并不会改变预见的精准性。

总的来说，取而代之 GGG 满分系统设计不仅可以突出地预见肿瘤根治术后和放疗后有机体病情恶化的安全性，而且精确性与先前的满分系统设计并无明显差别。与先前的满分系统设计相比，取而代之 GGG 系统设计更加简洁明了，可以好处地指导肿瘤的病人，同时更容易被高血压理解。不过该数据分析随访里面位星期仅为 4.6 年，取而代之 GGG 满分系统设计在高血压远期结局里面的关键作用还须要必要性深入数据分析。

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主笔： 张莹