复杂性脊柱畸形疗程：年龄越大并发症越多

脊椎恶性肿瘤在成年人病患里面颇为相似，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里面脊椎侧弯的肥胖率平均值68%。而随着人口老龄化日趋严重，需要开展外科手术的成年人退后其亦会脊椎疟疾也亦会日益多。很多成年人病患的脊椎恶性肿瘤都共存疼痛和机能障碍，他们都希望通过疗程修复其机能。而这类疗程，更是是一致连续性脊椎小头的矫形疗程，无论对转诊医生还是脊椎药剂师都是带给挑战的。多半年长越多，分拆心血管疾病及其他机能障碍的可能连续性往往也越多。对于这类疗程而言，了截击疗程期肝硬化的相关特征，明确其几率主因是颇为重要的。为此，美国政府历史学家Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾连续性科学研究，相关科学研究结果最近发表在J Neurosurg: Spine新闻周刊上。

该科学研究共归属于21由此可知75岁以上的胸腰椎脊椎小头病患，大多开展了5个以上节段的融为一体内固定疗程。全面复习这些病患的疗程记录和处方记录。年长、诊断、分拆疾病、疗程及住院的相关参数、主要和次要的肝硬化以及遇害等情况大多记录在案。通过逻辑学回归分析确定三道疗程期肝硬化的分析q。

结果断定，这组病患平大多年长77岁（75-83岁），女连续性14由此可知，男连续性7由此可知。平大多随访41.2个月底（范三道24-81个月底）。15由此可知病患（71%）患有最少一种分拆疾病。平大多融为一体节段数位10.5（范三道5-15个节段）。13由此可知（62%）病患出现最少一种三道疗程期肝硬化，8由此可知（38%）出现最少一种主要肝硬化（主要肝硬化是指危及生命或严重影响外科手术结果的肝硬化，多半包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾机能衰竭，充血连续性心衰，脑出血，颤动连续性窘迫，硬膜外血肿，腹膜炎，胃肠道出血，神经机能障碍及遇害等），这些病患共患有17个肝硬化。三道疗程期无遇害病由此可知。年长增大是三道疗程期肝硬化的重要分析q（P=0.03）。不过整体而言，年长和分拆疾病与主要肝硬化之间并没有明显的相关连续性。进一步对分拆疾病开展分析断定，高血压病是主要肝硬化强烈的分析q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病患出现术后远期肝硬化，3由此可知（14%）病患不得不开展翻修融为一体疗程。

从科学研究结果来看，75岁以上的成年人病患开展复杂的脊椎小头疗程时，总的肝硬化肥胖率平均值62%，其里面主要肝硬化肥胖率逾38%，年长越多出现肝硬化的可能连续性也越多。在这组病患里面，既往患有高血压病的病患出现三道疗程期主要肝硬化的几率是无高血压病病患的10倍。正因如此高龄的病患肝硬化几率虽然正因如此低，但遇害的几率并没有明显增加。对于75岁以上病患一致连续性脊椎小头疗程，虽然以往并没有科学研究对肝硬化及其分析q开展过揭示，但为了正确地地评论者其外科和社亦会成本效益，仍有必要进一步开展多里面心大样本的科学研究。

【编者按】美国政府洛杉矶历史学家的这项科学研究主要针对75岁以上的一致连续性脊椎小头疗程，作者介绍，这些病患都有顽固的腰背痛或下肢痛，共存明显的机能障碍，经系统的保守外科手术拒绝接受，方回避疗程外科手术。然而，疗程的肝硬化肥胖率没想到平均值62%，严重肝硬化的肥胖率逾38%。由此可见，这类病患的疗程决策应该慎之又慎。更是对于患有高血压病的病患，出现肝硬化的几率较其他病患高出10倍。这一点在我们的外科里面往往很较难被忽视，多半认为病患通过药物将血压支配在相对于平稳的状态就才亦会对疗程的归因于影响。这项科学研究也提醒旁观者，对分拆有高血压病的病患，即使病情平稳，仍应引起已对。

表1 21由此可知高龄脊椎小头疗程病患的一般情况

表2 分拆疾病情况

表3 三道疗程期和术后肝硬化情况

表4 三道疗程期肝硬化（主要和次要）与病患相关主因的连续连续性

表5 三道疗程期主要肝硬化与病患相关主因的连续连续性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏